儿科重点诊疗病种

郑州尿床有效的治疗方法有哪些

2021年06月10日 11:17:29 来源：河南医药院儿科

　　遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。

　　继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。原发性夜间遗尿症是指年龄大于5岁、连续6个月内无间断发生夜间遗尿、每周总尿床次数超过3次者。

　　绝大部分属于功能性，如过度疲劳、惊吓、环境突然改变、不正确的习惯、临睡前饮水过多、睡眠过深等，少数有家族性遗传倾向、脊柱裂（特别是隐性脊柱裂）、脊髓损伤、脊髓肿瘤、大脑发育不全等异常。

　　有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。

　　1.遗传因素遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上。统计表明双亲遗尿、单亲遗尿、无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%、44%、15%。

　　2.发育迟缓若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象。儿童丘脑和垂体发育滞后，抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。

　　3.尿流动力学因素睡眠时尿流动力学检查发现1/3～1/2患儿膀胱极度活跃，自主收缩频繁且幅度大，这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。继发于泌尿系统感染或梗阻如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。神经功能异常。心理因素。

　　1.病史了解白天及夜间的排尿情况、年龄、遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)、尿路感染及遗尿的家族史等。可将病人分为3组：①无症状的夜间遗尿。不需要进一步检查。②有感染或明显的神经病变，需进一步检查。③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。

　　2.体格检查有无包茎、包皮过长、尿道口狭窄；注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂、脊管闭合不全。

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